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耳鼻喉科声带息肉(声带息肉)诊疗方案

一、疾病概述

声带息肉是耳鼻喉科临床常见的声带良性增生性病变，病变位于声带固有层浅层，多发生于声带前中1/3交界处边缘，多为单侧或双侧带蒂或广基的半透明、白色或粉红色肿物，表面光滑。该病是引起声音嘶哑的最常见病因之一，占嗓音障碍疾病的10%~15%，好发于职业用声人群（教师、歌手、主播、销售人员等），高发年龄为30~50岁，男性发病率略高于女性，儿童患病者多与长期大声喊叫相关。

声带息肉的核心病因是不当或过度用声，当声带振动频率过高、强度过大时，声带黏膜下血管扩张、通透性增加，局部出现水肿、渗出，反复损伤后纤维组织增生、玻璃样变最终形成息肉。此外，上呼吸道感染（急慢性喉炎、鼻窦炎、扁桃体炎）、吸烟饮酒、胃食管咽喉反流、长期接触粉尘或化学刺激性气体、内分泌紊乱等均是该病的重要诱发因素。息肉直径3mm时多仅表现为间断性声音嘶哑、发声疲劳，直径5mm或广基型息肉可能伴随咽喉异物感、发音漏气、甚至呼吸困难，未及时干预的巨大息肉存在恶变潜在风险，恶变率约为0.2%~0.5%。

二、诊断规范

（一）病史采集

1.症状采集：重点询问声音嘶哑的起病时间、诱发因素、进展特点：是否在用声过度后急性起病，是否呈持续性加重，休息后是否可缓解；是否伴随咽喉干燥、异物感、发音疼痛、清嗓习惯，是否存在呼吸困难、吞咽梗阻。

2.危险因素调查：明确患者职业用声强度、日常用声