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基层抗生素合理使用专家共识

一、前言

基层医疗机构是抗生素使用的主要场景之一，也是不合理使用问题的高发区域。国家卫生健康委员会2023年全国抗菌药物临床应用监测网数据显示，基层医疗卫生机构抗生素处方占总处方比例达28.7%，远高于二级以上医疗机构19.2%的平均水平，其中无指征用药占比达37.2%，超剂量、超疗程使用占比21.5%，不正确的给药途径占比15.8%。为规范基层抗生素临床应用，遏制细菌耐药，保障医疗安全，由全国基层卫生健康协会、中华医学会全科医学分会、中国药学会基层药学专业委员会联合组织感染病学、药学、全科医学、微生物检验、医院感染管理等领域37名专家，结合基层诊疗实际，历时12个月编写本共识，为基层医务人员提供可操作、易落地的抗生素使用指导依据。

二、抗生素使用基本原则

2.1诊断为细菌性感染者方有指征应用抗生素

根据患者的症状、体征、实验室检查或影像学结果，确诊为细菌、真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物感染时，方可使用抗生素。缺乏病原感染证据、诊断为病毒性感染的，无抗生素使用指征。

基层医疗机构需掌握的感染判断核心指标：①细菌感染特异性表现：如脓性分泌物（脓痰、脓涕、伤口流脓）、咳黄痰伴白细胞/中性粒细胞百分比升高、C反应蛋白（CRP）≥20mg/L且降钙素原（PCT）≥0.25μg/L；②避免单独以发热