慢病动态监测健康管理体系建设调研报告-全版.docx

慢病动态监测健康管理体系建设调研报告（全版）

分级动态监测体系构建

公共卫生·医疗质量·医院管理·绩效考核

2026年08月

慢病动态监测健康管理体系建设调研报告（全版）

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第一章调研概述

一、调研背景与意义

慢性病已成为影响我国国民健康的首要威胁。据大众网2026年7月16日引用国家卫健委数据显示，我国慢病患者已超3亿，需纳入规范管理的人群规模约5至6亿，60岁及以上老年人慢性病患病率超过78%，老年群体患有一种及以上慢性病的比例高达75%。慢性病导致的死亡占总死亡人数的88%，疾病负担占GDP超10%。截至2025年末，全国60岁以上人口已突破3.2亿，占全国人口的23%，其中75.8%被慢性病困扰，多病共存已成为常态（来源：中国经济新闻网,2026-08-12，引用国家统计局和民政部数据）。

在这一严峻形势下，一个结构性的服务错位日益凸显：慢病患者所需的长期、连续、个性化的疾病管理服务，与行业普遍提供的单次、碎片化、缺乏后续跟踪的一次性诊疗服务之间存在巨大鸿沟（来源：百家号,2026-08-03）。传统医疗服务体系长期存在重治疗、轻管理重院内、轻院外的结构性矛盾，大量慢病患者在院外管理存在巨大空白（来源：中国经济新闻网,2026-08-12）。

与此同时，公众普遍存在一个认知误区：把一年体检一次等同于健康管理。大量慢病患者自我感觉良好时停止