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中国急性缺血性卒中诊治指南2023

一、院前处理与卒中中心建设

（一）院前识别与转运

急性缺血性卒中（AIS）溶栓及取栓的治疗获益具有极强的时间依赖性，每延误1分钟救治，平均丢失190万个神经元，院前快速识别与转运是缩短救治时间的核心环节。推荐使用“BE-FAST原则”进行快速识别：B（Balance，平衡障碍）、E（Eyes，视力障碍）、F（Face，面部不对称）、A（Arms，肢体无力）、S（Speech，言语不清）、T（Time，快速呼救），对符合疑似卒中表现的患者，需立即拨打急救电话转运至有卒中救治资质的中心。

急救转运过程中需完成以下处理：①建立静脉通路，优先选择上肢外周静脉，避免含糖液体输注；②监测生命体征，保持血氧饱和度≥94%，避免过度通气；③完成血糖检测，排除低血糖（2.8mmol/L），对低血糖者予以10%葡萄糖静脉输注纠正；④采集发病时间、既往病史、用药史等关键信息，提前传输至接收医院卒中中心；⑤优先将符合大血管闭塞特征（NIHSS评分≥6分，存在意识障碍、凝视、偏身瘫痪等表现）的患者直接转运至具备机械取栓能力的高级卒中中心，避免不必要的基层转诊，可缩短发病到股动脉穿刺时间平均约70分钟。

（二）卒中中心建设

截至2023年，我国已建成超过5000家卒中中心，其中高级卒中中心近1200家，推荐构建“卒中中心-基层医疗机构”双向分级救治网络：①初级卒中中心需具备