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糖尿病视网膜病变筛查诊疗方案

本方案基于中华医学会眼科学分会眼底病学组2022年《中国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南》、国家卫生健康委员会《糖尿病视网膜病变分级诊疗技术方案》，结合国内临床实践制定，适用于各级医疗卫生机构开展糖尿病视网膜病变（DR）的筛查、诊断与规范化诊疗，旨在提高DR早诊早治率，降低DR致盲率。

糖尿病是我国最常见的慢性代谢性疾病，2020年全国流调数据显示我国18岁以上成人糖尿病患病率达18.1%，患者总人数超1.4亿，其中DR是糖尿病最常见的微血管并发症，也是我国工作年龄人群首位不可逆致盲性眼病。国内多中心流调数据显示，我国糖尿病患者中DR患病率为24.7%~37.5%，其中增殖型DR（PDR）占所有DR的15.6%~16.2%，糖尿病黄斑水肿（DME）整体患病率约为14.1%，超过50%的DR患者在发病10年内会出现视力损伤，规范筛查与诊疗可使DR严重致盲风险降低90%以上。

一、分级筛查职责

按照我国分级诊疗体系要求，各级医疗机构分工明确，共同完成DR全流程管理：

1.基层医疗卫生机构：负责辖区内糖尿病患者、糖尿病高危人群的登记与健康管理，定期组织DR筛查，完成基础检查、初步阅片分类，对异常病例按转诊流程转诊，对治疗后稳定的病例进行长期随访管理，开展健康宣教。

2.二级医疗机构：负责承接基层转诊的可疑DR病例，完成DR的明确诊断、分级，开展轻度至中度DR