消化性溃疡复发预防诊疗方案.docxVIP

消化性溃疡复发预防诊疗方案

1复发定义与危险因素分层

1.1复发定义

消化性溃疡（pepticulcer,PU）指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡，深度达黏膜肌层，PU复发指溃疡愈合停止治疗后4周以上，原溃疡部位或邻近1cm范围内再次出现活动性溃疡。根据复发频率可分为偶发复发（每年发作≤1次）和频繁复发（每年发作≥2次），根据是否合并并发症可分为单纯性复发和复杂性复发（合并出血、穿孔、幽门梗阻）。目前国内流行病学数据显示，成功根除幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）后，十二指肠溃疡（duodenalulcer,DU）年复发率为1%~3%，胃溃疡（gastriculcer,GU）年复发率为1%~2%；未成功根除Hp者，DU年复发率达60%~80%，GU年复发率达40%~50%；长期服用非甾体类抗炎药（non-steroidalanti-inflammatorydrugs,NSAID）/小剂量阿司匹林（low-doseaspirin,LDA）的PU患者，年复发率可达20%~30%，特发性PU（Hp阴性、无NSAID暴露史）5年复发率可达45%~55%。

1.2危险因素分层

将复发危险因素分为不可干预因素与可干预因素两类，用于后续风险分层评估：

（1）不可干预因素：①年龄：年龄≥65岁患者PU复发风险较18~64岁患者升高2.9倍，年龄≥7