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痛风高尿酸细分治疗指南

一、分层诊断标准与风险分层

高尿酸血症（HUA）的诊断统一采用空腹血尿酸（SUA）水平分层：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹SUA，男性＞420μmol/L（7mg/dl）、女性绝经前＞360μmol/L（6mg/dl）、绝经后＞420μmol/L即可诊断。根据SUA水平进一步细分：

1.轻度HUA：SUA420~480μmol/L（7~8mg/dl）

2.中度HUA：SUA480~540μmol/L（8~9mg/dl）

3.重度HUA：SUA＞540μmol/L（9mg/dl）

痛风的诊断采用2015年ACR/EULAR痛风分类标准，总分≥8分即可确诊：关节受累情况（单发第一跖趾关节2分，单发下肢大关节3分，多关节发作累计上下肢4分）；发作特征（典型发作1分，累及关节疼痛1分，皮肤发红1分，不能耐受触碰/压力1分，行走困难/功能障碍1分）；病程（首次发作≤14天2分，发作间期血尿酸正常1分，痛风石1分）；实验室检查（SUA＞420μmol/L4分）；影像学检查（双能CT尿酸盐沉积1分，超声双轨征1分）。

痛风根据发作频率、合并症可进一步分为：

1.间歇期痛风：1年发作≤1次，无痛风石、无脏器损伤

2.频发性痛风：1年发作≥2次，或存在痛风石、慢性关节损伤

3.慢性痛风性关节炎：持续关节疼痛、畸形，合并痛风石破溃或肾功能损伤

根据心血管代谢