周围神经系统疾病神经根病变.pptxVIP

医学课程周围神经系统疾病——神经根病变解剖基础·病理机制·临床思维·诊疗策略教学讲解医学生课程

课程导览01基础概述神经根解剖、病理分型与核心定义02病因探源压迫性、炎症性、代谢性等多元病因谱系03临床解码感觉、运动、反射障碍的临床表现体系04诊疗路径影像学、电生理诊断与阶梯化治疗策略

CHAPTER基础概述定位神经根，理解病变本质从解剖结构到病理改变，建立神经根病变的认知基石01

神经根的解剖与功能定位C5-T1组成臂丛，支配上肢L2-S1组成腰骶丛，支配下肢胸椎神经根呈节段性分布于躯干三种功能纤维纤维类型功能传导方向感觉纤维触觉、痛温觉传入运动纤维骨骼肌收缩传出自主神经纤维血管舒缩、腺体分泌双向调控理解神经根的节段性支配规律，是定位病变的解剖学基础关键解剖位点：神经根在椎间孔处最易受压迫——椎间盘突出与骨质增生最常累及此处

核心定义与三种病理分型神经根病是由脊柱内或邻近脊柱的病变长期压迫神经根，引起按皮节分布的疼痛、感觉异常与肌无力的一类周围神经系统疾病所有周围神经损害的病理基础可归为三类，神经根病变的预后取决于病理类型与干预时机病理三分类病理类型原发部位损伤方向常见病因可逆性沃勒氏变性轴突离断处远端→近端外伤、牵拉、手术部分可逆，需轴突再生轴索变性轴突或细胞体远端→近端蔓延中毒、代谢障碍早期去除病因可部分恢复节段性髓鞘变性施万细胞或髓鞘节段性脱失感染、