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心衰患者居家康复标准化诊疗方案

一、心衰居家康复准入与初始分级评估

本方案基于《中国心力衰竭诊断和治疗指南2022》《ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南2022》制定，适用于病情稳定出院后的慢性心力衰竭患者，急性失代偿期心衰需住院治疗，病情稳定后转入居家康复。

准入标准：1.急性心衰发作经住院治疗后病情稳定，生命体征平稳24小时以上；2.静息心率≤100次/分，收缩压≥90mmHg，无持续低血压症状；3.无需要住院处理的电解质紊乱、严重心律失常、肾功能进行性恶化等合并症。不符合准入标准的需留院观察，不得提前出院转入居家康复。

初始分级评估标准

1.临床分型（指导用药方案选择）：按左室射血分数（LVEF）分为4类：①射血分数降低型心衰（HFrEF）：LVEF＜40%；②射血分数轻度降低型心衰（HFmrEF）：LVEF40%~49%；③射血分数保留型心衰（HFpEF）：LVEF≥50%；④射血分数改善型心衰（HFimpEF）：基线LVEF＜40%，复查LVEF≥40%。

2.心功能分级（指导康复强度）：采用NYHA心功能分级：Ⅰ级：日常活动无心衰症状；Ⅱ级：日常活动下出现心衰症状，休息后快速缓解；Ⅲ级：低于日常活动强度即出现心衰症状，休息后可缓解；Ⅳ级：静息状态下也存在心衰症状，不能从事任何体力活动。

居家自我评估工具标准化

1.体重监测：统一要求为晨起空腹、排空大小便后