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胸腔积液教学查房-右侧大量积液查因总结2026

一、完整病例资料

1.1患者基础信息

患者：男性，58岁，住院号2025xxxx，入院2025年7月15日14:30

主诉：胸闷、气短2周，加重伴右侧胸痛3天

1.2现病史

2周前无诱因活动后喘息，爬两层楼梯即憋气，休息可缓解，伴干咳，无发热盗汗，社区口服抗生素1周无改善。

3天前静息状态呼吸困难，需端坐呼吸，右侧持续性钝痛，深呼吸、咳嗽加重；近1月体重下降3kg，乏力食欲差，无咯血、寒战。

1.3既往、个人与家族史

既往：无高血压、糖尿病、心脏病、结核、肿瘤病史，无药物过敏。

个人：30年吸烟史，每日1包未戒烟，退休工人无特殊毒物接触。

家族：无肿瘤、结核遗传史。

1.4体格检查

生命体征：T36.8℃，P96次/分，R24次/分，BP125/80mmHg，空气下SpO?91%。

肺部专科：右侧胸廓饱满，呼吸活动度减低；气管左移，右侧语颤消失；右侧第4肋间以下叩诊实音，右肺呼吸音完全消失，左肺听诊无啰音。

其他：心律齐无杂音，双下肢无水肿，全身浅表淋巴结无肿大。

1.5影像学检查结果

1.5.1胸部X线

右侧第4肋间以下均匀致密影，积液上缘呈外高内低弧形，估算积液量约1500ml；气管纵隔向左移位，左肺无异常。

1.5.2胸部增强CT

右侧大量