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新生儿感染预防技术指南

一、流行病学与疾病负担

新生儿感染是导致全球新生儿死亡的首要病因，据世界卫生组织2023年发布的《全球新生儿感染负担报告》显示，全球每年新发新生儿严重感染病例约690万例，死亡病例约110万例，占全因新生儿死亡的35%。其中，早发型新生儿感染（发病时间≤生后72小时）占比42%，病死率可达18%~30%；晚发型新生儿感染（发病时间生后72小时）占比58%，新生儿重症监护病房（NICU）晚发型感染病死率可达12%~25%。

从感染病原体分布来看，早发型感染以B族溶血性链球菌（GBS）、大肠埃希菌为主，占比分别为40%~50%和20%~30%；晚发型感染以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS，主要为表皮葡萄球菌）、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌、念珠菌为主，其中NICU中CNS感染占晚发型细菌感染的30%~40%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占比10%~15%，侵袭性真菌感染占晚发型感染的8%~15%，极低出生体重儿（出生体重1500g，VLBWI）侵袭性真菌感染发病率可达10%~20%，病死率超过30%。

国内最新多中心流行病学调查显示，我国NICU新生儿感染发生率为5.5%~11.4%，其中VLBWI感染发生率高达25%~35%，主要耐药病原体包括产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌（占革兰阴性菌的35%~45%）、MRSA（占金黄色葡萄球菌的25