异位妊娠诊疗指南2024.docxVIP

异位妊娠诊疗指南2024

一、定义与流行病学

异位妊娠（ectopicpregnancy,EP）是指受精卵在子宫体腔以外着床，俗称“宫外孕”，其中95%以上发生于输卵管，其余少见部位包括卵巢、宫颈、腹腔、剖宫产瘢痕妊娠、宫角妊娠等。近年来，随着辅助生殖技术（assistedreproductivetechnology,ART）的普及，复合异位妊娠（同时存在宫内妊娠+异位妊娠）的发生率从1/30000自然妊娠上升至1/100ART妊娠，临床需提高警惕。

全球范围内，EP占妊娠总数的1%~2%，是妊娠早期孕产妇死亡的主要原因之一，占妊娠相关死亡的2.7%。我国2018-2022年孕产妇监测数据显示，EP病死率约为3.2/10万，其中85%的死亡源于未及时识别的输卵管破裂出血。育龄期女性EP终身累积风险约为2%，有1次EP史者复发风险上升至10%~15%，2次EP史者复发风险可达25%~50%。

二、高危因素

1.输卵管损伤史：是EP最明确的高危因素，占发病因素的50%以上。既往输卵管手术（绝育术、输卵管整形术、输卵管吻合术）后EP风险升高7~13倍；既往盆腔炎性疾病（pelvicinflammatorydisease,PID，尤其沙眼衣原体、淋病奈瑟菌感染）可导致输卵管粘连、伞端闭锁，使EP风险升高2.5~5倍；既往阑尾炎穿孔可导致盆腔粘连，EP风险升高2.3倍。