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早期肺癌筛查与干预诊疗方案

肺癌是我国发病率、死亡率均居首位的恶性肿瘤，2020年世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的数据显示，全球新发肺癌约220万例，我国新发肺癌约82万例，死亡约71万例，占我国恶性肿瘤死亡总人数的25%以上。早期肺癌多无明显特异性临床症状，超过70%的肺癌患者确诊时已处于中晚期，整体5年生存率仅为15%~20%；而I期早期肺癌经根治性治疗后5年生存率可达90%以上，其中原位癌、微浸润腺癌术后5年生存率接近100%，因此规范开展早期肺癌筛查与干预，是降低肺癌死亡率、改善患者预后的核心措施，具体方案如下：

1筛查人群风险分层

依据《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2023，北京）》，结合我国肺癌流行病学特征，将筛查人群按肺癌发病风险分为3层：

1.1低危人群

满足以下全部条件者界定为低危：年龄40岁，吸烟指数20包年（1包年=每天吸烟1包，持续1年），无职业致癌因素暴露史，无慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化病史，无一级亲属肺癌家族史。低危人群肺癌发病风险不足1/1000，无需常规进行肺癌专项筛查。

1.2中危人群

满足以下任一条件者界定为中危：年龄40~59岁，吸烟指数20~30包年；年龄≥40岁，长期暴露于二手烟、厨房油烟环境；年龄≥40岁，有其他肿瘤病史；无其他高危因素，仅存在一项危险因素（如一级亲属家族史、轻度职业暴露）。中危人群肺癌发病