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养老院老年人鼻饲护理服务规范.docx

养老院老年人鼻饲护理服务规范

一、适用范围

本规范适用于养老院中存在吞咽功能障碍、意识障碍、经口进食不足且无肠内营养禁忌证的60周岁及以上老年群体，涵盖鼻饲管置入、日常输注、并发症防控、管路维护、照护者培训、质量管控等全流程护理服务环节。

二、术语与定义

1.鼻饲喂养：经鼻腔将喂养管置入胃或十二指肠、空肠，通过管路输注流质食物、水分、药物的肠内营养支持方式，养老院常规应用鼻胃管喂养，特殊需求老年群体可遵医嘱置入鼻肠管。

2.胃残余量：指每次鼻饲前抽吸得到的胃内残留消化液与未排空食物的总量，是判断老年人群胃肠耐受度、调整喂养方案的核心指标。

3.误吸：指喂养物、口腔分泌物、胃反流物进入声门以下呼吸道的情况，是鼻饲老年人群最常见的致死性并发症，养老院老年人群鼻饲误吸发生率为15%-30%，意识障碍、吞咽反射减退群体发生率可达40%以上。

三、鼻饲适应证与禁忌证

（一）适应证

1.吞咽功能障碍：包括脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病中晚期、颅脑损伤等导致的吞咽评级≤3级（洼田饮水试验评级：1级为正常，5级为最重度障碍），经口进食存在呛咳、摄入不足风险的老年人。

2.意识障碍：嗜睡、昏睡、昏迷等无法自主经口进食的老年人。

3.摄入不足：进食量低于日常需求量60%且持续3天以上，或近1个月体重下降≥5%、血清白蛋白＜35g/L的老年人群。