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烧伤新生皮肤抗瘢痕护理共识

一、共识背景与适用范围

烧伤后创面愈合后1~2年是瘢痕增生的高峰期，可持续长达数年，增生性瘢痕、瘢痕疙瘩发生率分别可达70%、15%~20%，其中深度烧伤后增生性瘢痕发生率超过90%。异常瘢痕不仅会引发瘙痒、疼痛等长期不适症状，还会因瘢痕挛缩导致关节功能障碍、容貌毁损，严重影响患者的生理心理健康与社会生活质量。目前临床针对烧伤后瘢痕的预防与干预手段多样，但不同机构、不同医护人员对抗瘢痕护理的认知与操作规范差异较大，缺乏统一的实操标准。基于近年来国内外循证医学证据与国内临床实践经验，本共识针对烧伤愈合后新生皮肤的抗瘢痕护理提出标准化推荐意见，供烧伤科、康复科、整形科医护人员及居家护理的烧伤患者、照护者参考适用。本共识适用范围为：烧伤创面完全上皮化后、未进行手术干预的新生皮肤区域，以及瘢痕手术治疗后愈合新生皮肤的抗瘢痕护理；不适用于未愈合的开放创面、感染创面及恶性瘢痕病变的护理。

二、新生皮肤特性与瘢痕发生机制

烧伤后新生上皮由残留皮肤附件上皮细胞增殖迁移覆盖创面形成，皮肤厚度仅为正常皮肤的1/3~1/2，角质层屏障功能缺失，经皮水分丢失量比正常皮肤高2~3倍，保水能力差，对外界刺激的抵御能力显著降低，真皮层胶原代谢异常活跃。生理状态下皮肤损伤后修复过程中，成纤维细胞增殖与凋亡、胶原合成与降解处于动态平衡，烧伤后炎症反应持续激活，转化生长因子-β1（TGF-