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社区肾病高危人群筛查指南

一、筛查目的与适用范围

我国18岁以上成人慢性肾脏病（CKD）患病率约为10.5%，人群总知晓率仅10.1%，规范治疗率不足7.5%，早期CKD无特异性临床症状，超过70%的确诊患者已进展至CKD3期及以上，10年内进展至终末期肾病（ESRD）的风险超过30%。我国现有ESRD患者超过300万人，年治疗费用人均超过12万元，给社会和家庭造成沉重的疾病负担。社区作为慢性疾病防控的核心载体，开展高危人群筛查是早期发现CKD、降低ESRD发生率、减轻疾病负担的最具性价比的防控手段，本指南适用于社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构开展肾病高危人群筛查与管理。

二、高危人群界定

符合以下任意一项的社区常住居民，均纳入肾病高危人群筛查管理：

1.基础疾病相关高危：糖尿病、原发性高血压、血脂异常、高尿酸血症/痛风、肥胖（BMI≥28kg/m2）、腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、脑卒中、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、血管炎等）；

2.病史与用药相关高危：一级亲属慢性肾脏病或遗传性肾病家族史、既往急性肾损伤病史、泌尿系统结构异常（肾囊肿、结石、梗阻等）病史、近3个月接受过碘造影剂检查或大手术、连续使用肾毒性药物超过3个月（常见肾毒性药物包括非甾体类抗炎药、氨基糖苷类抗生素、含马