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糖尿病足溃疡分级换药共识

糖尿病足溃疡是糖尿病患者最严重且治疗费用最高的慢性并发症之一，我国糖尿病患者糖尿病足溃疡患病率约为4%~10%，年死亡率高达14.4%，截肢率高达17.3%，规范的分级换药处理可将糖尿病足溃疡的愈合率提高30%以上，降低1年截肢率约16%。为统一糖尿病足溃疡换药的临床操作规范，基于《中国糖尿病足防治指南(2022版)》《国际糖尿病足工作组(IWGDF)2023年糖尿病足感染指南》及全球多中心临床研究证据，结合我国临床实践，制定本分级换药共识。

一、糖尿病足溃疡分级标准

本共识采用临床最常用的Wagner分级联合Texas分级系统，明确溃疡分级与感染、缺血状态，作为换药方案制定的核心依据：

1.Wagner分级：1级：表面溃疡，无临床感染；2级：较深溃疡，常合并软组织感染，无脓肿或骨累及；3级：深度感染，伴骨组织病变或脓肿；4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）；5级：全足坏疽。

2.Texas分级补充：A级为无缺血无感染，B级为缺血无感染，C级为感染无缺血，D级为缺血合并感染。所有糖尿病足溃疡换药前必须完成分级评估，未完成评估不得盲目启动换药。

二、换药前准备规范

（一）全身状态评估与调整

所有患者换药前必须评估血糖、下肢血管供血、感染状态：①血糖控制：空腹血糖建议维持在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L，血糖波动超过16.7m