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烧伤休克急救护理操作共识

一、适用范围与共识制定目的

本共识适用于各级医疗机构急诊科、烧伤专科、基层医疗单位的医护人员，以及院前急救人员对成人、儿童烧伤休克患者的急救护理操作。本共识基于国内外烧伤休克防治最新研究成果、《中华医学会烧伤外科学分会烧伤休克防治指南（2020版）》数据总结，针对临床急救护理中常见的不规范操作问题，明确标准化操作流程，统一急救护理质量控制标准，降低烧伤休克早期病死率与并发症发生率。现有临床数据显示，严重烧伤后48小时内死亡患者中，约65%直接源于休克纠正不及时，规范的急救护理可将严重烧伤休克纠正成功率提升21%~28%，因此明确标准化操作流程对临床实践具有重要指导意义。

二、烧伤休克发病机制与早期识别

（一）发病核心机制

烧伤后局部及远隔部位毛细血管通透性立即异常升高，血浆成分快速渗透至组织间隙，有效循环血容量进行性下降；同时烧伤区域释放大量炎症介质、氧自由基，引发血管内皮损伤、心肌抑制，进一步加重循环紊乱，最终导致低血容量性休克合并心源性休克，伤后6~12小时为渗出高峰期，成人大面积烧伤（二度烧伤面积≥30%总体表面积TBSA，儿童≥15%TBSA）渗出可持续24~48小时。

（二）早期识别标准

1.症状体征识别：①成人收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg，或较基础收缩压下降＞40mmHg；儿童收缩压=年龄×2+80mmHg，低于该值30mmHg以