重症患者镇静镇痛规范化管理临床指南（2025版）.docxVIP

重症患者镇静镇痛规范化管理临床指南（2025版）.docx

重症患者镇静镇痛规范化管理临床指南（2025版）

编制依据：依据《中国重症患者镇静镇痛指南》《ICU成人疼痛、躁动和谵妄管理临床实践指南》《医疗质量安全核心制度》，结合2025年重症医学最新循证证据、质控标准修订，适用于各级医院ICU、急诊重症、术后重症监护患者规范化诊疗与质控归档。

适用范围：所有需要机械通气、床旁操作、体位治疗、持续监护的成人重症患者，涵盖外科术后、脓毒症、多器官功能损伤、创伤、心脑血管重症等需镇静镇痛干预的住院患者。

核心管理理念（2025版更新）：坚持优先镇痛、分层镇静、每日唤醒、动态评估、谵妄防控、最小有效剂量、个体化精准管理原则，杜绝过度镇静、镇静不足、镇痛缺失，保障患者舒适安全、缩短机械通气时间、降低ICU滞留及并发症发生率。

一、总体管理原则

1.镇痛优先原则：所有重症机械通气及危重卧床患者，常规先行疼痛评估，以镇痛为基础，镇静为辅助，严禁只镇静、不镇痛。

2.分层个体化原则：根据患者病情、意识状态、机械通气需求、耐受度设置个体化镇静镇痛目标，实行轻中度镇静为主、深度镇静严控指征。

3.动态监测原则：全程定时评估疼痛、镇静深度、躁动、谵妄、生命体征，动态调整药物剂量，杜绝一成不变持续给药。

4.每日唤醒原则：病情稳定患者常规执行每日唤醒评估，评估自主呼吸、意识、肌力、耐受情况，尽早降阶梯、撤药脱机。