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学生离校家长知情同意书

本人（监护人姓名）：___________，身份证号：________________________，联系电话：________________________，居住地址：________________________，系______市______区______学校______年级______班学生（学生姓名）：___________，性别：______，身份证号：________________________，学号：________________________的法定监护人。现已知晓并同意，学生因本人及家庭提出申请，于______年______月______日至______年______月______日（共计______天）离校，离校期间不在学校参与正常教育教学活动，自行安排学习、生活，就相关事项本人已知情并确认如下：

一、离校事由确认

本次学生离校为□自主申请居家学习□个人事务外出□季节性疾病居家康复□返乡处理家庭事务□其他事由：________________________。本人已就离校事项与学生本人充分沟通，本次申请为学生及家庭自主自愿提出，不存在任何被诱导、被逼迫的情形，本人已完全清楚，学校仅就本次离校申请提供备案同意服务，不承担因本次离校产生的额外管理责任，所有校外活动安排、安全保障、学业跟进均由本人作为监护人全权负责。

二、学