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无痛胃肠镜麻醉管理专家共识2025

一、前言

随着消化内镜诊疗技术的普及，我国每年开展无痛胃肠镜诊疗量已突破4000万例，占全部胃肠镜诊疗总量的55%以上。相较于普通胃肠镜，无痛技术可显著降低患者呛咳、体动反应发生率，提高患者接受二次诊疗的依从性至82%以上，但也因麻醉药物抑制呼吸循环、操作与麻醉共用气道等特点，带来呼吸道梗阻、呼吸抑制、低血压等不良事件风险。数据显示，无痛胃肠镜不良事件总体发生率约为0.1%~0.8%，其中严重不良事件发生率约为0.01%，规范麻醉管理是保障患者安全、提升诊疗质量的核心。本共识基于2023-2024年全球麻醉学与消化内镜领域最新循证医学证据，由中华医学会麻醉学分会消化内镜麻醉学组联合中国医师协会消化医师分会消化内镜专业委员会组织多学科专家编写，旨在为我国无痛胃肠镜麻醉管理提供统一、可操作的临床规范。

二、适应证与禁忌证

（一）适应证

1.自愿要求行无痛胃肠镜诊疗的所有成年患者；

2.因剧烈恶心呕吐无法耐受普通胃肠镜诊疗，或存在自主神经功能紊乱、严重焦虑恐惧症的患者；

3.需行内镜下治疗（如EMR、ESD、息肉切除术、ERCP等），操作时间较长、操作刺激强度大的患者；

4.不能配合诊疗的儿童（≥3岁）及存在认知功能障碍的成年患者。

（二）禁忌证

1.绝对禁忌证

（1）未控制的严重高血压（收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg）；

（