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糖尿病足溃疡分级创面处理共识2025

一、分级标准共识

本共识基于国际糖尿病足工作组（IWGDF）2023分级系统，结合我国糖尿病足流行病学数据，优化形成适合我国临床实践的糖尿病足溃疡（DFU）分级，各分级创面特征及流行病学占比如下：

1.1级（低危缺血性神经性溃疡）：无骨髓炎、无外周动脉疾病（PAD，踝肱指数ABI≥0.9，趾肱指数TBI≥0.7），溃疡深度未突破真皮层，未累及肌腱、骨膜，溃疡面积≤5cm2。我国DFU患者中1级占比约38.2%，为门诊处理主导人群，愈合率可达92.7%。

2.2级（中危缺血合并感染性溃疡）：无骨髓炎，合并轻度感染或轻度PAD（0.7≤ABI0.9，0.5≤TBI0.7），溃疡深度累及皮下组织、肌腱，未侵犯骨质，溃疡面积5~10cm2。我国DFU患者中2级占比约31.5%，需要多学科联合干预，规范处理后愈合率约76.3%。

3.3级（高危深部感染合并缺血性溃疡）：溃疡累及骨质或关节腔，合并中重度感染或中度PAD（0.4≤ABI0.7，0.3≤TBI0.5），可伴深部脓肿、窦道形成，溃疡面积10cm2。我国DFU患者中3级占比约22.4%，保肢愈合率约48.9%。

4.4级（坏死坏疽性溃疡）：出现足局部/全足坏疽，合并重度PAD（ABI0.4，TBI0.3）或重度难治性感染，常伴全身炎症反应综合征。我国DFU患者中4级占比约7.9%，大截肢率