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特应性皮炎外用标准化诊疗方案

一、治疗前标准化病情评估

特应性皮炎（AD）外用诊疗前需完成标准化评估，明确疾病分期、严重程度、合并症及皮肤屏障状态，为个体化方案制定提供依据：

1.严重程度分级：采用国际通用的SCORAD评分系统进行分级，SCORAD评分25分为轻度AD，25~50分为中度AD，50分为重度AD。临床也可简化评估：轻度AD皮损累及10%体表面积，瘙痒不影响睡眠；中度AD皮损累及10%~30%体表面积，瘙痒频繁发作影响睡眠；重度AD皮损累及30%体表面积，瘙痒持续存在严重影响生活质量。

2.临床分期评估：急性期以红斑、水肿、丘疹、水疱、渗出、糜烂为主要表现，瘙痒剧烈；亚急性期以红斑、丘疹、鳞屑、结痂为主要表现，渗出减少，瘙痒仍明显；慢性期以皮肤干燥、肥厚、苔藓样变、色素沉着/减退为主要表现，瘙痒阵发性发作。

3.合并感染评估：AD患者皮损处金黄色葡萄球菌定植率高达85%~90%，远高于健康人群的5%~10%，约15%~30%的中重度AD合并马拉色菌、念珠菌等真菌感染，需评估皮损有无脓疱、脓性渗出、红肿疼痛等感染征象，必要时行分泌物病原学检查，指导抗感染方案制定。

4.皮肤屏障功能评估：可通过经皮水分丢失（TEWL）检测客观评估屏障功能，TEWL15g/(m2·h)提示屏障受损，AD患者即使非皮损区TEWL也显著高于健康人群，提示全程修复屏障的必要性。

二、外用