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烧伤休克急救监护护理共识

一、概述

烧伤休克是严重烧伤后早期最常见的并发症，多发生于烧伤总面积≥30%TBSA（总体表面积）的大面积烧伤患者，小于30%TBSA的烧伤也可因合并吸入性损伤、复合伤或补液延迟诱发休克。其核心病理生理机制为烧伤后局部及全身毛细血管通透性升高，血浆成分大量渗出至组织间隙，导致有效循环血容量锐减、组织灌注不足、细胞缺氧及器官功能损伤。若未及时规范开展急救监护与液体复苏，可进展为多器官功能障碍综合征，死亡率可高达40%以上。本共识基于国内外最新循证医学证据及临床实践，针对烧伤休克早期急救监护的关键环节形成统一规范，为临床医护人员提供可操作的实践依据。

二、早期伤情评估与休克预判

（一）伤情量化评估

准确的烧伤面积与深度评估是休克预判和复苏方案制定的基础，需在接诊15分钟内完成初步评估：

1.烧伤面积计算：成人采用中国新九分法，头颈部9%TBSA、双上肢18%TBSA、躯干27%TBSA（前躯干13%+后躯干13%+会阴1%）、双下肢46%TBSA（臀部5%+双足7%+双小腿13%+双大腿21%）；儿童因头大下肢小，头颈部面积计算公式为`9%+(12-年龄)%`，双下肢面积为`46%-(12-年龄)%`；采用手掌法估算零散烧伤面积，患者本人一掌面积约为其体表面积的1%。评估时需注意：仅计算Ⅱ度及以上烧伤面积，Ⅰ度烧伤不纳入统计，合并吸入性损伤需单独标注，不计入