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耳鼻喉影像诊断报告规范（最新版）

本规范依据国家卫生健康委员会发布的《医学影像诊断规范第3部分：耳鼻喉科》WS769-2021、《医疗机构病历管理规定》（国卫医发〔2013〕31号）、《放射诊疗管理规定》（卫生部令第46号）、GBZ130-2020《放射诊断放射防护要求》等文件要求编制，适用于全国各级各类开展耳鼻喉相关影像检查的医疗机构，所有从事耳鼻喉影像诊断的执业医师、技师、护理人员均需严格遵照执行。

第一章总则

一、编制目的

1.统一耳鼻喉领域各类影像检查报告的撰写标准，消除不同医疗机构、不同职称医师出具报告的质量差异，为临床诊疗提供精准、可追溯的影像依据。

2.减少漏诊、误诊发生率，将耳鼻喉影像报告的总体符合率提升至95%以上，危急值报告及时率达到100%。

3.实现耳鼻喉影像数据的标准化存储，为后续临床科研、病例随访、医保审核提供统一格式的原始资料。

二、适用范围

1.本规范覆盖所有耳鼻喉相关影像检查类型，包括常规X线摄片、计算机体层摄影（CT）、磁共振成像（MRI）、彩色多普勒超声、数字减影血管造影（DSA）五大类。

2.适用检查部位涵盖外耳、中耳、内耳、鼻腔、鼻窦、鼻咽部、口咽部、喉咽部、喉部、颈部毗邻耳鼻喉的软组织区域。

3.所有门急诊、住院、体检、司法鉴定场景下出具的耳鼻喉影像诊断报告，均需符合本规范要求。

三、基本遵循原则

1.合法性原则

所