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围手术期血糖管理专家共识（2024版）

一、共识背景与概述

围手术期高血糖是外科、麻醉科临床最常见的代谢异常，数据显示，未诊断糖尿病的手术患者中，围手术期高血糖发生率约为12%~36%，已确诊糖尿病患者围手术期高血糖发生率可达80%以上。近年多项大样本临床研究证实，围手术期血糖异常（包括高血糖、低血糖、血糖变异性过大）与不良预后直接相关：围手术期血糖＞10.0mmol/L时，手术部位感染风险升高2~4倍，心脑血管不良事件发生率升高1.8倍，术后30天死亡率升高2.3倍；而血糖＜3.9mmol/L的严重低血糖，可导致不可逆脑损伤，使围手术期死亡率升高3倍以上；血糖变异性超出正常范围，也会独立增加多器官功能障碍发生率。随着加速康复外科（ERAS）理念普及、老年手术占比逐年升高（我国三级医院65岁以上手术患者占比已达41.2%，其中合并糖尿病比例超过30%），围手术期血糖管理的标准化需求日益迫切。本共识基于近年国内外高质量循证医学证据，结合我国临床实践，针对围手术期血糖管理的核心问题提出推荐意见，旨在规范临床诊疗、改善患者预后。

二、围手术期血糖异常的定义与分层

本共识统一围手术期血糖分层标准（围手术期定义为从确定手术治疗开始，至术后相关处理结束出院，通常包括术前1周~术后30天）：

1.正常血糖：空腹4.4~6.1mmol/L，非空腹4.4~7.8mmol/L；

2.高血糖分层：①