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左心室辅助装置术后监护专家共识

一、术后即刻评估与初始监护策略

左心室辅助装置（LVAD）术后患者需即刻转入心脏重症监护室（CICU），由多学科团队（心脏外科、心衰专科、护理、体外循环、康复科、设备工程师）共同开展监护工作。

（一）生命体征与血流动力学初始评估

1.核心体征监测：术后24小时内持续有创动脉血压监测，目标平均动脉压（MAP）维持在65~80mmHg，脉压控制在15~30mmHg。LVAD为连续流装置时，动脉波形可呈搏动减弱或平流表现，需避免MAP过高（＞85mmHg）增加后负荷导致装置输出不足，或过低（＜60mmHg）引发脏器灌注不足、血栓形成风险。常规同步监测中心静脉压（CVP），目标值维持在8~12mmHg，中心静脉血氧饱和度（ScvO?）≥65%，混合静脉血氧饱和度（SvO?）≥60%，每4小时复测1次，低于阈值时需排查容量不足、右心功能不全、贫血等诱因。

2.装置参数初始核查：术后即刻由设备工程师与临床医师共同确认装置工作状态：连续流LVAD转速常规设置为2500~3500rpm，流量目标为2.2~3.5L/（min·m2），功率波动范围控制在±0.5W以内，搏动指数（PI）维持在4~8。需每1小时记录1次转速、流量、功率、PI参数，一旦出现流量骤降＞1L/min、功率异常升高或降低、PI＜2或＞10，需立即排查管路扭曲、吸壁、容量不足、右心衰竭等问题