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外科围手术期管理全套专家共识

一、术前评估与准备

（一）全身状况评估

1.一般情况评估

术前需常规采集患者年龄、性别、体重指数（BMI）、吸烟史、饮酒史、药物过敏史及既往手术史等基础信息。对于BMI≥28kg/㎡的肥胖患者，需额外评估阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）风险，此类患者围手术期气道梗阻、低氧血症发生率较正常体重者升高2.3~3.1倍。吸烟患者术前戒烟≥4周可使术后肺部并发症发生率降低40%，戒烟2周者并发症风险无显著下降，需明确告知戒烟获益并督促执行。饮酒量折合乙醇≥80g/d且持续2年以上的患者，围手术期肝功能异常、凝血功能障碍及酒精戒断综合征发生率是普通人群的2.7倍，术前需常规筛查谷氨酰转肽酶（GGT）、平均红细胞体积（MCV）辅助判断酒精依赖程度。

2.心血管系统评估

采用revisedcardiacriskindex（RCRI）进行分层评估：包含缺血性心脏病史、充血性心力衰竭史、脑血管病史、胰岛素治疗的糖尿病、术前血清肌酐177μmol/L5项危险因素，0分患者围手术期主要心脏不良事件（MACE）发生率0.5%，1~2分为1%~3%，≥3分则升至5%~10%。对于RCRI≥2分的非急诊手术患者，术前需完善12导联心电图、超声心动图检查；存在活动后胸痛、ST段动态改变的患者，需行冠脉CTA或运动负荷试验评估心肌缺血风险。术前长期服用β受体阻滞剂的患者需维