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子宫内膜异位症药物治疗共识

一、共识制定背景与目标

子宫内膜异位症（以下简称内异症）是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外部位的雌激素依赖性慢性疾病，全球育龄期女性患病率约为10%~15%，其中合并不孕的女性患病率可达30%~50%，慢性盆腔痛患者中患病率高达40%~60%。内异症病变具有浸润性、复发性、多部位受累的特点，除导致痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常等临床症状外，还会显著影响女性生育功能与生活质量，且存在1%左右的恶变风险，已成为严重影响育龄期女性生殖健康的公共卫生问题。

手术是内异症的重要治疗手段，但单纯手术治疗后5年复发率可达40%~50%，且反复手术会损伤盆腔正常解剖结构、增加卵巢储备功能下降风险。因此，长期规范化药物治疗是控制内异症症状、降低复发率、保护生育功能的核心策略。本共识基于国内外最新循证医学证据，结合我国临床实践特点，明确内异症药物治疗的适用人群、方案选择、疗效评估与安全管理标准，为临床医师提供规范化、个体化的诊疗参考。

二、药物治疗的基本原则

1.个体化治疗原则：需结合患者年龄、症状严重程度、病变范围与分型、生育需求、既往治疗史、药物不良反应耐受情况综合制定方案，避免千篇一律的治疗模式。

2.长期管理原则：内异症为慢性疾病，药物治疗需贯穿长期管理全程，短期治疗目标为缓解疼痛、减少病灶体积、改善生育相关指标，长期目标为预防复发、减少手术次数