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锐器伤职业暴露应急处置专家共识

1定义与适用范围

锐器伤职业暴露指各类从业人员在执业活动中，被针头、手术刀、剪刀、玻璃安瓿、齿科钻头等可刺破皮肤的锐器意外损伤，导致自身破损皮肤、黏膜接触含有病原体的血液、体液、组织渗出液的职业性接触，是血源性传染病职业感染最主要的传播途径。本共识适用于各级各类医疗机构中医师、护士、检验人员、手术技师、护理员、保洁员、医疗废物转运人员等，也适用于公安、司法、殡葬、公益救助、公共卫生应急等领域中可能接触污染锐器与他人血液体液的从业人员。

据2023年全国职业性血源性暴露监测数据显示，我国每年报告锐器伤事件约89.2万例，实际发生量约为报告量的5~10倍，漏报率高达85%以上；基层医疗机构漏报率更高，可达92%。锐器伤中，43%~60%为已知污染锐器导致的暴露，暴露后最常见的感染病原体为乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋体（TP），不同病原体暴露后感染风险存在差异：被HBV阳性血液污染锐器刺伤后，感染概率为6%~30%，若暴露者无保护性抗体，感染风险可达25%以上；HCV暴露后感染概率约为0.5%~2.0%；HIV经针刺伤暴露后基线感染概率约为0.2%~0.5%，若源患者处于急性感染期、病毒载量＞10^5拷贝/ml，感染风险可升高至5%以上；TP暴露后感染概率约为0.1%~0.3%。规范锐器伤后的应急处