肠外营养的临床应用文字 ppt课件.pptxVIP

肠外营养的临床应用汇报人：XXX

肠外营养的定义与核心地位当患者无法经胃肠道摄取或消化吸收功能严重障碍时，肠外营养（PN）成为维持生命体征、促进康复的关键治疗手段完全绕过胃肠道不受消化液和消化酶影响营养利用率高可迅速纠正营养不良胃肠衰竭唯一途径适用于无法经肠营养的患者需多学科协作涉及热氮比计算、渗透压控制等专业技术PN通过静脉途径提供碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素及微量元素的全面营养支持

肠外与肠内营养的选择原则能经口则不插管，能管饲则不输液肠内营养（EN）途径：口服/管饲经胃肠道生理性：符合生理，维持肠道屏障感染风险：较低肝功能影响：较少使用时机：优先使用肠外营养（PN）途径：静脉直接输注生理性：绕过胃肠道，利用率高感染风险：较EN高约40%肝功能影响：长期使用异常率高出近30%使用时机：EN不足或禁忌时启用EN优先原则：肠内营养是临床首选途径，PN在EN不足或禁忌时启用VS

肠外营养的强适应证凡需要营养支持但不能或不宜接受EN的患者，均为PN适应证胃肠道功能障碍或衰竭短肠综合征、肠梗阻、放射性肠炎、严重腹泻/呕吐超过7天无法经口或肠内途径摄入每日所需热量高分解代谢状态严重创伤、大面积烧伤、脓毒症、多器官功能衰竭在5-7天内无法利用胃肠道者需严格禁食重症胰腺炎急性期需肠道休息者大剂量放化疗致严重黏膜炎无法进食的肿瘤患者以上三类为疗效显著的强适应证，临床应准