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2026年急性胸痛分诊处置护理方案

一、方案制定背景与适用范围

本方案基于2022年《中国胸痛中心质量控制报告》、2024年ESC急性胸痛管理指南及2025年国家卫健委《急诊预检分诊能力建设规范》制定，旨在规范各级医疗机构急性胸痛患者的分诊、处置、护理全流程，降低急性胸痛患者死亡率、误诊漏诊率及不良事件发生率。方案适用于二级及以上医疗机构急诊科、胸痛中心、基层医疗机构急诊接诊单元，针对14岁以上急性非创伤性胸痛患者，覆盖发病12小时内、外院转诊及院外突发胸痛的所有接诊场景。

当前我国急性胸痛年接诊量已突破1800万例，其中急性冠脉综合征（ACS）占比28.7%，主动脉夹层占比4.2%，肺栓塞占比3.6%，非致命性胸痛占比63.5%。2025年全国胸痛中心数据显示，分诊阶段识别致命性胸痛的准确率仅为72.3%，首份心电图完成时间达标率为78.9%，肌钙蛋白出报告时间达标率为69.1%，流程不规范导致的ACS患者门-球时间延长占比达21.4%。本方案通过标准化流程建设，目标实现2026年致命性胸痛分诊识别准确率≥95%，首份心电图完成时间≤10分钟，高敏肌钙蛋白出报告时间≤20分钟，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者门-球时间≤60分钟，主动脉夹层、肺栓塞患者确诊时间≤30分钟。

二、预检分诊标准化流程

（一）分诊核心维度评估

分诊护士需在患者到达后1分钟内启动“ABCD+胸痛特征