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2026年急性胰腺炎肠内营养护理方案

一、方案制定背景与依据

急性胰腺炎（AP）是消化系统常见急重症，2025年全球消化病学会（WGO）发布的最新流行病学数据显示，全球AP年发病率为38.4/10万，其中重症急性胰腺炎（SAP）占比15%~20%，SAP患者病死率高达17%~30%。肠道功能障碍是AP进展为多器官功能衰竭的核心独立危险因素，2026年新版《中国急性胰腺炎诊疗指南》明确指出，肠内营养（EN）是AP营养支持的首选方案，可维持肠道黏膜屏障完整性、降低肠道菌群易位风险、减少全身炎症反应综合征（SIRS）发生率，较肠外营养（PN）可使SAP患者感染并发症发生率降低32%、住院时间缩短4.5天、住院费用减少21%。

本方案基于2026年国际胰腺病协会（IAP）/美国胰腺病协会（APA）联合发布的《急性胰腺炎营养管理临床实践指南》、中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组最新共识，结合国内37家三甲医院胰腺中心2021-2025年12478例AP患者护理随访数据制定，适用于所有分型AP患者的肠内营养护理全流程管理。

二、AP分型与肠内营养护理评估体系

（一）AP临床分型标准

按照2026年亚特兰大分类标准修订版，AP分为3型：

1.轻症急性胰腺炎（MAP）：无器官功能衰竭、无局部或全身并发症，Ranson评分3分，APACHEⅡ评分8分，改良CT严重指数（MCTSI）4分，占AP总数