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2026年急诊创伤患者保温管理护理方案

一、方案制定背景与依据

创伤已成为全球15-49岁人群首位死亡原因，我国每年创伤发病人数超2亿，其中30%-40%的创伤死亡与未及时纠正的低体温直接相关。急诊作为创伤患者救治的第一入口，低体温（核心体温＜36℃）发生率高达50%-70%，其中严重创伤（ISS评分≥16分）患者低体温发生率更是超过85%。低体温会通过诱发凝血功能障碍、代谢性酸中毒、心律失常三联征，将创伤患者死亡率提升2-4倍，核心体温每下降1℃，凝血因子活性降低10%，心律失常发生率增加20%，多器官功能衰竭风险上升30%。

本方案基于2025年《国际创伤低体温管理指南》、中华医学会急诊医学分会2026年《急诊创伤患者体温管理专家共识》，结合国内12家三级甲等急诊医学中心近3年创伤救治数据制定，覆盖急诊创伤患者从入科到出科的全流程保温干预，适用于所有急诊接诊的创伤患者，重点适用于严重创伤、老年创伤、儿童创伤、合并烧伤/多发伤的高风险人群。

二、创伤患者低体温风险分层评估

（一）入科即刻风险初筛

所有创伤患者入科10分钟内完成低体温风险评估，满足以下任意2项及以上即为高风险人群：

1.创伤相关因素：ISS评分≥16分、失血量≥1000ml、开放性创伤创面暴露面积≥体表面积10%、骨盆骨折/长骨骨折/内脏破裂需紧急手术；

2.患者自身因素：年龄＜6岁或≥65岁、基础体温＜36.