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2026年急性胰腺炎禁食期营养护理方案.docx

2026年急性胰腺炎禁食期营养护理方案

一、禁食期适用范围与分期界定

急性胰腺炎（AP）的禁食期核心目标为减少胰液分泌、降低胰腺负荷，避免炎症反应进一步加重，2026年临床根据《中国急性胰腺炎诊治指南（2025版）》更新界定，将禁食期明确分为两个阶段，不同阶段适用人群如下：

1.早期严格禁食禁水阶段：适用于发病72小时内的中度重症急性胰腺炎（MSAP）、重症急性胰腺炎（SAP），以及存在持续性腹痛、恶心呕吐、肠麻痹扩张的轻症急性胰腺炎（MAP），要求经口摄入热量为0，完全依赖肠内/肠外营养支持。

2.过渡期限制性禁食阶段：适用于腹痛缓解、血清淀粉酶降至参考值上限3倍以内、胃肠动力恢复的MAP患者，以及炎症指标下降、腹腔压力15mmHg的MSAP患者，该阶段仅允许经口摄入无渣清流质，每日经口总热量控制在200kcal以内，仍以肠内营养为主要能量供给途径。

二、营养风险筛查与个体化评估

所有AP患者入院24小时内必须完成营养风险筛查与营养状态评估，为方案制定提供依据，具体流程及标准如下：

（一）营养风险筛查

采用NRS2002（营养风险筛查2002）结合AP严重程度评分系统评估：

NRS2002评分≥3分判定为存在营养风险，需立即启动营养支持；评分3分者每48小时复评1次，若合并全身炎症反应综合征（SIRS）则每日复评。