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难治性癫痫一体化PET脑成像临床应用指南（2026版）

一、适用范围与定义

本指南适用于各级医疗机构癫痫中心、核医学科、神经内外科开展难治性癫痫一体化PET脑成像的临床操作、诊断解读与临床决策，为致痫灶定位、病因诊断、治疗规划及预后评估提供规范性依据。

难治性癫痫（refractoryepilepsy,RE）采用国际抗癫痫联盟（ILAE）2022版定义：经充分尝试、合理使用2种及以上可耐受的、作用机制不同的抗癫痫发作药物（antiseizuremedications,ASMs）单药或联合治疗后，仍未获得持续12个月以上无发作，且无发作间期未长于治疗前最长发作间期的3倍，即可判定为RE。流行病学数据显示，全球癫痫患病率约0.7%~1%，其中RE占比25%~35%，我国现有RE患者约280~350万。RE患者癫痫猝死风险是发作控制良好癫痫患者的20倍，80%的局灶性RE可通过癫痫外科手术、神经调控等侵入性治疗获得发作缓解，精准致痫灶定位是治疗成功的核心：文献报道致痫灶完全切除后，5年无发作率可达60%~70%，而定位不准确者仅为15%~20%。当前高分辨率结构磁共振成像（MRI）仍有30%~50%的RE患者无法检出明确致痫病灶（即隐源性RE），功能性成像是提高定位准确率的核心手段。

一体化PET脑成像指同机融合或多模态配准误差1mm的PET功能影像与MRI结构影像整合成像，相较