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自闭症住院病历模版

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自闭症谱系障碍患者住院病历模版

前言

本病历模版专为自闭症谱系障碍（AutismSpectrumDisorder,ASD）患者住院期间的医疗记录设计。它强调对患者核心症状、共病情况、功能水平、治疗反应及家庭需求的全面评估与动态记录，旨在为个体化治疗方案的制定与调整提供详实依据，同时确保医疗记录的规范性与连续性。

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一、入院记录

(一)一般项目

*姓名：[患者姓名]

*性别：[男/女]

*年龄：[岁月](出生日期：[年月日])

*民族：[民族]

*婚否：[未婚/其他，根据实际情况填写]

*出生地：[省市/县]

*现住址：[详细住址]

*入院日期：[年月日时]

*记录日期：[年月日时]

*病史陈述者：[父母/监护人/患者本人（如适用）及关系]，可靠程度：[可靠/基本可靠/不可靠]

*入院方式：[门诊/急诊/其他医院转入]

*主要诊断（入院诊断）：自闭症谱系障碍(待修正/待分型)

(二)主诉

[主要问题，如：社会交往障碍/语言发育迟缓/情绪行为异常等][时长]，因[加重/新发/评估与干预需求]入院。

(三)现病史

患儿（或患者）于[年龄，如：生后X月/岁时]，家长（或本人）渐发现其与同龄儿童存在差异，主要表现为：

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