重症肌无力课件.pptVIP

肌纖蛋白（如肌凝蛋白、肌球蛋白、肌動蛋白）抗體可見於85％胸腺瘤患者，是某些胸腺瘤最早表現。抗核抗體、類風濕因數、甲狀腺抗體也較正常者多見。診斷及鑒別診斷1、根據病變主要侵犯骨骼肌、症狀波動性及晨輕暮重的特點診斷不難。下述檢查有助於確診。（1）疲勞試驗（Jolly試驗）受累肌肉重複運動後肌無力加重明顯。（2）高滴度AChR－Ab支持MG的診斷，但正常滴度不能排除診斷。其特異性可達99％以上，敏感性為88％。（3）神經重複頻率刺激檢查：常規檢查分別用低頻（2～3Hz和5Hz）和高頻（10Hz以上）重複刺激尺神經、腋神經或面神經，如出現動作電位波幅遞減10％以上為陽性。約80％MG患者於低頻刺激時出現陽性反應。應在停用新斯的明24小時後檢查，否則可出現假陽性。（4）抗膽鹼酯酶藥物試驗1）新斯的明（Neostigmine）試驗：新斯的明1～2mg肌注，20分鐘後肌力改善為陽性，可持續2小時，因其所需時間較長，主要用於對肢體、呼吸肌的評估；可同時肌注阿托品0.4mg以對抗新斯的明的毒蕈堿樣反應。2）騰喜龍（Tensilon）試驗：騰喜龍10mg用注射用水稀釋至1ml，起始量2mg靜注，以後15秒加3mg，另15秒加5mg至總量10mg，30秒內觀察肌力的改善，並持續數分鐘，症狀迅速緩解為陽性。由於見效快，該藥主要用於眼肌和其他頭部肌肉的評估。2、臨床需要與以下