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2026年支气管扩张排痰护理方案

一、方案制定背景与适用范围

支气管扩张症（以下简称支扩）是慢性气道结构破坏性疾病，2026年我国成人支扩患病率已达1.2%~1.5%，其中60岁以上人群患病率升至3.4%，患者年均急性加重次数为2.3次，92%的患者存在慢性黏液高分泌状态，痰液潴留导致的气道阻塞、反复感染是支扩病情进展的核心驱动因素。本方案基于2025年《中国支气管扩张症诊治管理指南》、2026年欧洲呼吸学会（ERS）《气道廓清技术临床实践更新》，结合国内32家三甲医院呼吸科2023-2025年的1.2万例支扩患者护理队列数据制定，适用于稳定期支扩患者居家/社区护理、急性加重期住院患者护理，排除合并严重气胸、未控制的高血压（收缩压＞180mmHg）、近期颅脑外伤/脊柱损伤、大咯血（24h咯血量＞100ml）的患者。

二、护理前评估体系

所有患者实施排痰护理前需完成分层评估，评估结果每7天动态更新1次，急性加重期患者每48小时评估1次：

（一）疾病严重程度评估

采用支扩严重程度指数（BSI）评分分层：①轻度：BSI0~4分，FEV1占预计值%≥80%，日均痰量＜10ml，无铜绿假单胞菌定植史；②中度：BSI5~8分，FEV1占预计值%50%~79%，日均痰量10~50ml，既往1年铜绿假单胞菌培养阳性≤1次；③重度：BSI≥9分，FEV1占预计值%＜50%，日均痰量＞50ml，铜