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晚期胰腺癌介入治疗临床操作指南总结2026

胰腺癌恶性程度高，国内超过85%初诊患者无法接受外科根治切除，晚期胰腺癌整体预后差。这份由多个国内权威学术组织联合编写的试行指南，聚焦不可手术的晚期胰腺导管腺癌，系统梳理各类介入诊疗技术的操作规范、适用边界、并发症处理以及治疗策略选择，为临床开展介入诊疗提供实操参考。

一、晚期胰腺癌定义

指南采用AJCC第八版TNM分期，本指南定义的晚期胰腺癌，指Ⅲ期T4N0M0及以上，局部进展不可切除，或是已经出现远处转移的胰腺导管腺癌。临床把胰腺癌分为可切除、交界可切除、局部进展期、远处转移四类。指南明确，开展介入治疗前，尽量获取细胞学、组织病理学结果，完善基因检测，为后续治疗提供依据，该指南不包含高能聚焦超声相关内容。

二、主要介入技术及适用要点

1.经皮胰腺穿刺活检术

该技术在CT或者超声引导下获取病灶标本，用于病理确诊、分型以及基因检测。分为细针抽吸FNA和组织切割活检CNB。条件允许优先选用CNB，可获取更多组织用于分子检测；病灶小、紧邻大血管时选择FNA。有条件可开展现场快速细胞学ROSE提升阳性率。

适应证：胰腺实性、囊实性肿块，鉴别原发癌与转移癌。

禁忌：严重出血倾向、急性胰腺炎、腹膜炎、大量腹腔积液、无法配合呼吸制动等。

主要风险：出血、胰瘘、腹膜炎、针道肿瘤种植，推荐同轴穿刺针降低并发症。

2.动脉灌注化疗栓塞（TAI+TAE）

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