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慢性病贫血中西医结合诊疗专家共识总结2026

慢性病贫血（ACD）也叫炎症性贫血，是慢性感染、炎症、肿瘤等疾病引发的常见并发症，是全球发病率第二高的贫血，在住院患者贫血中居首位。这篇由中国中西医结合学会血液学专业委员会组织多学科专家编写的共识，填补国内该疾病专属共识空白，规范中西医协同诊疗流程，为临床实践提供参考。

一、疾病概况与发病特点

慢性病贫血继发于慢性非造血系统疾病，老年人群高发，65岁以上社区人群患病率12%，住院老年患者可达40%，敬老院人群发病率高达47%，是影响老年人预后的独立危险因素。类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、各类实体及血液肿瘤、慢性感染、慢阻肺、慢性心衰、肥胖等都可以诱发本病。

发病主要和三点机制相关。第一是铁代谢紊乱，炎症因子升高铁调素水平，铁滞留在巨噬细胞内，机体可利用铁不足，出现低血清铁、高铁蛋白的特征改变。第二，炎症介质抑制促红细胞生成素生成，同时降低红系细胞对促红细胞生成素的应答。第三，炎症环境下巨噬细胞吞噬破坏红细胞，造成红细胞寿命缩短，加重贫血程度。

二、诊断与鉴别要点

本病属于排除性诊断，贫血症状常被原发病掩盖，容易漏诊。当患者存在慢性感染、炎症、肿瘤，出现贫血时就要考虑该病，需要先排除失血、溶血、营养缺乏、药物、肾损伤、骨髓受侵等其他致贫因素后才可确诊。

辅助检查有特征表现：血常规多见正细胞正色素贫血，部分表现小细胞低色素改变；铁代谢可见血