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酸相关疾病药物治疗专家共识总结2026

酸相关疾病在临床十分常见，疾病负担较重，包含胃食管反流病、消化性溃疡、功能性消化不良等多种病症。临床中抑酸药物使用广泛，但质子泵抑制剂不合理用药、药物相互作用、特殊人群用药证据不足等问题较为突出。本篇由中国药理学会药源性疾病专委会组织多学科专家编制的共识，整合循证证据，对酸相关疾病诊疗、用药及药学监护给出系统性建议，适合临床医务工作者参考学习。

一、酸相关疾病的分类与诊断

共识按照发病部位、酸分泌状态、病情紧急程度，将酸相关疾病分为食管酸相关疾病、胃十二指肠酸相关疾病、急性重症酸相关疾病三类。

食管酸相关疾病：分为酸暴露相关的胃食管反流病，以及酸感知异常的功能性食管疾病。胃食管反流病包含反流性食管炎、非糜烂型反流病，双倍剂量PPI治疗8周症状无改善即为难治性胃食管反流病；功能性食管疾病无器质性损伤，部分患者抑酸治疗可缓解症状。

胃十二指肠酸相关疾病：涵盖高胃酸分泌疾病，感染炎症性疾病，功能性胃十二指肠疾病。消化性溃疡、胃泌素瘤属于高胃酸分泌疾病；幽门螺杆菌感染、慢性胃炎归为感染炎症类；功能性消化不良等疾病胃酸分泌大多正常，多存在胃酸高敏感。

急性重症酸相关疾病：主要为急性上消化道出血、急性胃黏膜病变，需要紧急干预，抑酸是基础治疗手段。

诊断手段上，胃镜是判断黏膜损伤的首选方式；上消化道钡餐造影作为补充检查；同时可结合食管pH监测、腔内阻抗、胃