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含鹅膏毒肽蘑菇中毒临床诊断治疗专家共识重点2026

该共识由中华医学会急诊医学分会中毒学组等多学会联合编写，发表于《中华危重症医学杂志(电子版)》2020年2月，针对我国致死率极高的鹅膏毒肽蘑菇中毒进行系统梳理，该类中毒占我国蘑菇中毒死亡病例90%以上，以急性肝损伤为核心特征，病情进展快、病死率高，因高质量临床研究有限，属于阶段性专家实践总结。

一、毒物学

1.致毒蘑菇种类

我国含鹅膏毒肽蘑菇主要分3个属：

1.鹅膏菌属：致命鹅膏、灰花纹鹅膏、黄盖鹅膏、裂皮鹅膏、淡红鹅膏、假淡红鹅膏、鳞柄白鹅膏；

2.盔孢菌属：纹缘盔孢菌、条盖盔孢菌等；

3.环柄菇属：肉褐鳞环柄菇、亚毒环柄菇、毒环柄菇。

此外丝盖伞属、离褶伞属等部分物种也含有鹅膏毒肽，上述物种均有国内中毒病例报道。

2.鹅膏肽类毒素

分为鹅膏毒肽、鬼笔毒肽、毒伞肽。

?毒伞肽无人体明确毒性；鬼笔毒肽为速发毒性；鹅膏毒肽为迟发性剧毒，是主要致死毒素。

?鹅膏毒肽属于双环八肽，化学性质极其稳定，冷冻、干制、煎炒煮炖均无法破坏毒性，胃酸、消化酶不能将其降解，α?、β?、γ?鹅膏毒肽研究最多。

3.毒代动力学

1.胃肠道吸收率约35%，约65%毒素随粪便排出；

2.吸收入血的毒素＞80%经肾脏原形排泄，＜20%经胆汁排泄，存在肠肝循环；

3.体内不发生代谢转化，蛋白结合率低；进食48h后血液中基本检测不到毒素，72