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老年患者日间手术管理专家共识总结2026

随着国内老龄化程度加深，接受日间手术的老年患者越来越多。老年人群常存在多病共存、多重用药、生理储备下降等问题，围手术期风险高于普通成年人，但过去缺少专门针对老年群体日间手术的管理规范。由老年疾病国家临床医学研究中心（中南大学湘雅医院）等机构牵头，多学科专家共同完成的这份共识，围绕老年日间手术全流程，提出16条推荐意见，给各级医院提供可落地的临床管理参考。

一、共识制定思路

这份共识参照WHO指南制定手册以及国内指南修订相关原则完成，组建了包含日间手术、外科、麻醉、老年医学、护理、循证医学的多学科专家组，全部专家完成利益冲突声明，并且完成国际指南平台注册。

研究团队梳理临床问题后开展系统文献检索，采用GRADE工具划分证据质量与推荐强度，通过改良德尔菲法开展专家函询，第一轮函询全部推荐意见同意率即超过80%，再经过外部专家评审、全体专家投票，最终形成16条推荐意见。证据质量分为高、中、低、极低，推荐强度分为强、弱两级。

二、术前准入与评估管理

年龄不作为日间手术的绝对准入门槛，但80岁以上患者围手术期风险升高，需要更加细致评估，不属于手术禁忌。术式优先选择微创、创伤小的操作，手术时长尽量控制在3小时以内，预估出血量不超过200mL，不需要术中术后输血，术后疼痛可以依靠多模式镇痛控制。

麻醉方式个体化选择，短小体表手术优先局部或者区域阻滞；复杂