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泌尿外科腹腔镜手术围手术期出血防治专家共识(第2版)总结2026

腹腔镜技术在泌尿外科应用愈发广泛，手术整体并发症发生率持续下降，但围手术期出血依旧是临床棘手问题，既影响患者术后康复，也增加手术风险。中国医疗保健国际交流促进会泌尿外科学分会组织国内专家，更新完成第2版出血防治共识，围绕出血分类、术前准备、术中处理、器械药物选择、术后分层管理给出临床建议，可供泌尿外科临床工作参考。

一、围手术期出血的分类

围手术期覆盖患者入院手术直至出院全过程，分为术前、术中、术后三个阶段。出血多发生于术中，多由血管损伤造成，按照损伤程度分为四类。

大血管或脏器主要血管损伤：包含下腔静脉、肾静脉损伤，虽不常见，但出血迅猛，可危及生命，可选择夹闭、血管缝合，腹腔镜操作困难时及时中转开放。

中等血管损伤：如肾上腺中央静脉、肾脏副动脉、阴茎背深静脉复合体等，属于术中较常遇见的出血类型，需结合实际情况选择处理手段。

小血管损伤：脏器实质损伤、肾部分切除创面出血归为此类。

手术创面渗血：来源于毛细血管损伤。

术后出血同样需要重视，主要包含大血管出血、手术创面出血以及创面渗血，需要严密监测患者状态及时处置。

二、术前评估与准备

术前需要识别出血高危因素，很多药物会提升出血风险，包括抗血小板药、抗凝药物、非甾体抗炎药。接诊时需要详细采集用药史，记录药物种类、剂量、服用时间。常规完善凝血相关检验，包含血小板计数、