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CSCO儿童淋巴瘤诊疗指南2025

一、诊断评估

（一）临床与实验室评估

儿童淋巴瘤需重点询问有无不明原因发热、盗汗、体重下降（6个月内体重减轻超过10%）等B症状，既往有无先天性免疫缺陷病、自身免疫病、实体器官/造血干细胞移植史、EB病毒/巨细胞病毒感染史，以及肿瘤家族史。体格检查需完整检查全身浅表淋巴结、韦氏环、纵隔、肝脾、睾丸，儿童淋巴瘤睾丸隐匿侵犯发生率约5%，不可遗漏。

流行病学数据显示，我国15岁以下儿童淋巴瘤年发病率约1.6/10万，每年新发约8000~10000例，其中非霍奇金淋巴瘤（NHL）约占70%，霍奇金淋巴瘤（HL）约占30%，90%以上为侵袭性，病理类型分布与成人差异显著：NHL中伯基特淋巴瘤（BL）占30%~40%，淋巴母细胞淋巴瘤（LBL）占15%~20%，间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）占10%~15%，弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）占10%~15%，其他少见类型占不足10%；HL中以结节硬化型和混合细胞型为主，占90%以上。

实验室检查推荐：常规完善血常规、外周血涂片、肝肾功能、电解质、乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白、EB病毒血清学/DNA载量检测；所有患者均需行骨髓穿刺+活检，同时行骨髓流式细胞学检测，对疑似骨髓侵犯患者需同时行染色体核型分析及FISH检测；中枢神经系统（CNS）疑似侵犯患者需行腰椎穿刺，脑脊液流式细胞学检测敏感度远高于常规