神经内科住院患者满意度调查问卷.docxVIP

神经内科住院患者满意度调查问卷

一、患者基本信息

请您根据实际情况填写或勾选符合您情况的选项，所有信息仅用于满意度分析，严格保密：

1.性别：□男□女

2.年龄：□≤18岁□19-44岁□45-59岁□60-74岁□≥75岁

3.文化程度：□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科□硕士及以上

4.医疗费用支付方式：□城镇职工基本医疗保险□城乡居民基本医疗保险□自费□商业医疗保险□公费医疗□其他

5.本次住院时长：□≤3天□4-7天□8-14天□15-30天□≥31天

6.您本次住院的主要诊断类型：

□急性脑血管病（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等）

□头晕/眩晕/头痛类疾病

□癫痫

□帕金森病/帕金森综合征

□阿尔茨海默病/其他认知障碍疾病

□周围神经病（面神经炎、格林巴利综合征等）

□脊髓疾病

□神经肌肉接头疾病（重症肌无力等）

□肌肉疾病（多发性肌炎等）

□神经系统感染性疾病

□睡眠障碍

□其他____________

7.这是您今年第几次在本医疗机构神经内科住院：□1次□2次□3次及以上

二、入院服务满意度调查

请您根据实际体验，对以下服务环节进行评价，评价选项分为：非常满意（5分）、满意（4分）、一般（3分）、不满意（2分）、非常不满意（1分）

调查项目

评价得分（请在对应选项打√）

1.入院预约通道便捷性：是否支