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鼻肠管置入操作规范

一、操作目的

为经口进食障碍、存在胃排空障碍或高误吸风险的患者建立安全、有效的肠内营养通路，确保营养液直接输送至十二指肠或空肠上段，规避胃潴留、反流误吸等并发症，同时为上消化道疾病患者提供药物输注、胃肠减压等诊疗通路，适用人群包括但不限于重型颅脑损伤昏迷患者、重症胰腺炎患者、胃大部切除术后胃功能障碍患者、神经源性胃动力不足患者、长期机械通气患者。

二、适应证

1.经口进食不足或不能经口进食，且预计肠内营养支持时长≥7天的患者：包括中枢神经系统损伤导致吞咽功能障碍者、口腔及颌面外科大手术术后不能经口进食者、大面积烧伤高代谢状态需营养支持者。

2.存在高误吸风险人群：GCS评分≤9分的昏迷患者、咳嗽反射减弱或消失的神经功能障碍患者、既往有反流误吸病史者、机械通气时间预计超过72小时的重症患者。

3.胃动力障碍或胃流出道梗阻患者：重症急性胰腺炎急性期（发病72小时后可启动肠内营养）、糖尿病胃轻瘫、幽门梗阻、胃瘫综合征、上消化道术后胃排空延迟患者。

4.特殊诊疗需求人群：上消化道手术术中需预置营养管者、需要长期十二指肠引流者、需通过肠内途径给药且不耐受胃内给药者。

三、禁忌证

（一）绝对禁忌证

1.鼻咽部存在恶性肿瘤、严重解剖结构异常，无法完成鼻腔通路建立者。

2.食管、胃、十二指肠存在穿孔、完全性梗阻、急性大出血急性期，禁止经该通路置管者。

3.严重的颌