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鼻饲置管与管路护理流程

一、鼻饲置管操作流程

（一）操作前准备

1.用物准备：一次性无菌鼻胃管，型号选择遵循以下标准：成人常规选择12~16Fr，存在食管狭窄、意识障碍需长期留置者选择14~16Fr，儿童选择6~10Fr，婴幼儿选择3~6Fr。目前临床推荐使用聚氨酯或硅胶材质胃管，其中聚氨酯胃管可安全留置4~6周，硅胶胃管可留置2~4周，传统橡胶胃管刺激性大，仅可留置不超过1周，已逐步淘汰。其余配套用物包括：无菌手套、治疗碗、无菌生理盐水、20ml一次性注射器、无菌纱布、石蜡油棉球、压舌板、听诊器、医用胶布/专用鼻胃管固定贴、止血钳、流量调节夹、pH试纸、别针、棉签，另备抢救用物：开口器、舌钳、吸氧装置、吸引器。

2.患者评估与准备：首先明确适应症与禁忌症：适应症包括各类原因导致的吞咽障碍（如脑卒中、颅脑损伤、老年痴呆）、口腔颌面手术/肿瘤、食管狭窄、不能经口进食的危重患者、拒绝经口进食的精神疾病患者、早产新生儿等；禁忌症包括绝对禁忌症：食管梗阻、严重食管胃底静脉曲张、腐蚀性食管炎/胃炎、胃穿孔、严重颌面部损伤急性期；相对禁忌症：食管静脉曲张、严重凝血功能障碍，需评估获益后谨慎操作。其次评估患者一般情况：询问既往鼻腔手术史、鼻中隔偏曲史，检查双侧鼻腔通畅度，选择通气较好、无黏膜破损的一侧作为置管侧；评估患者意识状态、吞咽反射、合作程度，测量生命体征，凝血功能异常者需提前纠正凝血异常