CSCO肝癌介入治疗临床实践指南2026.docxVIP

CSCO肝癌介入治疗临床实践指南2026

一、指南制定背景与证据分级

本指南基于2023-2025年全球肝癌介入领域127项Ⅲ期随机对照试验（RCT）、39项真实世界大样本队列研究数据，结合我国原发性肝癌（PLC）患者85%合并乙型肝炎病毒（HBV）感染、72%确诊时为中晚期的流行病学特征制定，证据分级采用CSCO统一标准：1A类证据为高水平RCT、Meta分析，专家组一致推荐；1B类为较高水平RCT、大型队列研究，专家组一致推荐；2A类为中等质量研究，专家组基本一致推荐；2B类为中等质量研究，专家组多数推荐；3类为小样本研究、专家观点，存在争议。推荐等级分为Ⅰ级（优先推荐）、Ⅱ级（推荐）、Ⅲ级（可选）。

二、介入治疗适应证与禁忌证

（一）适应证

1.Ⅰ级推荐

CNLCⅠb期、Ⅱa期肝癌：肿瘤数目≤3个，最大径≤5cm，因心肺功能差、合并严重肝硬化无法耐受手术，或患者拒绝外科切除/肝移植（1A类）；其中肿瘤最大径≤3cm的单发结节，优先推荐射频消融（RFA）/微波消融（MWA），疗效与手术切除相当，5年总生存率（OS）达65%-70%。

CNLCⅡb、Ⅲa期肝癌：无外科切除指征，肝功能Child-PughA/B级，ECOGPS评分0-1分，无广泛肝外转移（1A类）；该人群接受经导管动脉化疗栓塞术（TACE）为主的治疗，中位OS较单纯支持治疗延长8-12个月。

CNLCⅢ